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露丝是一位年轻的女孩，儿时的玩伴大多已经结婚生子，为了能融入原来的群体，她将错就错走上了假怀孕之路……“怀孕”不久以后，经理容忍了露丝所犯的错，并对其照顾有加。然而同事佩德罗一眼看出了露丝的秘密，并要挟露丝帮助自己不被炒鱿鱼。佩德罗和他的老婆一直在幕后帮助露丝在不同阶段隆起不同大小的肚子，而店经理也和露丝越走越近，并擦出火花。但是不久后露丝的秘密意外泄露，昔日好姐妹和家人都因为露丝的谎言而受伤，对其渐渐疏远，但是逐渐成熟的露丝用自己的真爱打动了他们，至于丹尼，两个有情人最终走到了一起。
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精神科医师劳伦斯意外失踪，没有人知道他的去向，然而院里的精神病患麦克却似乎握有其失踪的线索。已为医院其他丑闻焦头烂额的主管格林医师，为了在消息曝光前了解失踪案件的来龙去脉，不惜牺牲圣诞假期、抛下家中妻女赶到医院，与麦克展开一场猫捉老鼠的密室解谜心战。 改編自本片編劇尼可拉斯的同名舞台劇作〈Elephant Song〉，天才導演札維耶多藍放下導演身分，與同樣能演會編又導的導演查理斯畢南梅合作，於《憂傷大象之歌》飾演瘋狂卻聰穎的精神病患麥克，與布魯斯格林伍德精彩對峙。兩人在密室空間的來往詰問，隨著主導權的轉換
